Filler labbra

I filler per le labbra sono trattamenti estetici molto richiesti.
Il trattamento delle labbra, sia per fini di ringiovanimento che di enfatizzazione, viene di solito eseguito attraverso l’uso dei filler.
Il trattamento viene effettuato in presenza di labbra molto sottili con poca proiezione anteriore.
Il filler con acido ialuronico viene restituisce, migliora e aumenta il volume delle labbra risolvendo problemi come irregolarità o perdita di volume. Attraverso questa tecnica è possibile ridefinire i contorni delle labbra, creando quello che viene comunemente definito come “arco di cupido”e che è molto richiesto.

Russian lips
Come suggerisce il nome, proprio come si vede nelle bambole impilabili russe – o matrioska, la tecnica Russian Lip rimodella le labbra in una forma a cuore con più volume vicino al centro. A differenza dei filler tradizionali, la tecnica tende a sollevare le labbra oltre che ad aumentare volume. Il risultato finale è molto eclatante ma a differenza di quanto si pensi, sembra anche più naturale.
Mentre i tradizionali filler per labbra vengono iniettati dal bordo del labbro e lavorano verso l’interno, durante la tecnica Russian Lip Filler vengono iniettate minuscole goccioline di filler verticalmente alla base del labbro che dirigono il prodotto verso l’esterno. Questa tecnica allarga, solleva e apre il corpo delle labbra senza compromettere la proiezione.

Vengono utilizzate aghi sottilissimi per ontrollare meglio e impedire al filler di traboccare in aree non volute, consentendo più opzioni di modellatura.
I filler che si utilizzano nelle labbra sono di origine naturale o sintetica, ampiamente utilizzate in medicina estetica per correggere gli inestetismi di viso e corpo.
Essi svolgono funzioni precise:
Aumentano il volume alle labbra sottili o a quelle che lo hanno perso a causa dell’invecchiamento.

Rimodellano i contorni
Correggono le piccole rughe siano esse sulle labbra o sul loro contorno.
Intervengono sull’abbassamento degli angoli della bocca provocato dall’invecchiamento.
Il trattamento viene eseguito applicando sulla zona una crema anestetica un po’prima dell’iniezione del filler per evitare sensazioni fastidiose, generalmente è ben tollerato e viene effettuato in una seduta ambulatoriale con normale ripresa di tutte le attività quotidiane subito dopo il trattamento.

I tipi di filler labbra attualmente disponibili possono essere classificati in funzione delle sostanze che contengono.

I filler utilizzati sono ormai costituiti da sostanze biocompatibili e riassorbibili, in particolare si tratta di collagene o acido ialuronico (che sono naturalmente presenti nella nostra pelle).
Gli effetti non sono permanenti ma hanno una durata che viene stimata di circa 4/6 mesi e sono assolutamente ben tollerati.

Botox e rughe

Le rughe del terzo superiore del viso sono quasi esclusivamente dovute alla contrazione della muscolatura mimica. Queste rughe, cosiddette di espressione, sono causate dalla contrazione involontaria di piccoli muscoli facciali che agiscono ogni qualvolta la mimica del volto si attivi. Con il tempo queste linee possono diventare vere e proprie rughe, presenti anche a riposo.
Oggi è possibile ridurre notevolmente queste rughe con l’utilizzo di un farmaco. La tossina botulinica (Botox® è il nome con cui è universalmente conosciuta, ma i prodotti farmacologici autorizzati per l’uso estetico si chiamano Azzalure®, Bocouture® e Vistabex®) è infatti un farmaco derivato da una proteina di origine batterica che è  in grado, se iniettato nei muscoli mimici del viso, di provocarne un indebolimento temporaneo per riduzione dell’attività contrattile, attenuando così rughe e segni d’espressione.

Cosa è il botox?
La tossina botulinica è un farmaco che viene impiegato da circa 20 anni in campo oculistico per la cura dello strabismo e in campo neurologico per correggere le spasticità muscolari. Fin dall’inizio di questo secolo ne è stato autorizzato dal Ministero della Salute il suo utilizzo anche in medicina e chirurgia estetica per il trattamento delle rughe di espressione del viso, in particolare per quelle tra le sopracciglia. Un altro impiego dermatologico non estetico ma con ripercussioni importanti nella vita di relazione è legato al trattamento dell’eccessiva sudorazione (iperidrosi) ascellare, delle mani e dei piedi.
La tossina botulinica (botox) agisce bloccando la trasmissione nervosa tra il nervo ed il sottile muscolo mimico che determina la ruga. In questo modo si agisce sulla causa di formazione delle rughe e la pelle di conseguenza risulta più distesa ed il viso più riposato.  I risultati migliori si ottengono sulle rughe orizzontali della fronte, su quelle verticali tra le sopraciglia, e su quelle perioculari (“zampe di gallina”). La nostra filosofia ci fa preferire una correzione molto leggera, capace soltanto di indebolire la muscolatura ma non paralizzarla, così che il volto mantenga la sua mobilità e la sua espressività, apparendo solo più disteso e luminoso. In effetti il risultato più apprezzabile del trattamento è l’aspetto disteso dell’area trattata che si inserisce con naturalezza nel contesto del lineamenti del viso, donando luminosità ed ampiezza principalmente allo sguardo ed alle sopracciglia, senza modificarne la normale espressività. Il farmaco ha poco o nessun effetto sulle rughe da fotoinvecchiamento o da postura e non agisce sulla lassità cutanea, per cui non ha indicazione in quei pazienti in cui si abbia un notevole rilassamento cutaneo o un eccesso di pelle e non sostituisce interventi come lo skin resurfacing con laser, o il lifting chirurgico del viso.

Trattamento con il botox
Dopo un accurato studio dell’anatomia muscolare statica e dinamica del paziente, Il trattamento consiste nella iniezione di piccole quantità di farmaco grazie ad una siringa dotata di un piccolissimo ago. Non è necessaria alcuna anestesia e le iniezioni lasciano solo in alcuni casi un modesto arrossamento per alcuni minuti. L’effetto farmacologico della sostanza comincia a dare risultati apprezzabili dopo 2-3 giorni, e raggiunge il massimo effetto dopo 20-30 giorni. Poiché il risultato non è immediato, è indispensabile una visita di controllo, con eventuale ritocco, a distanza di 2-3 settimane dal trattamento. L’effetto del farmaco è temporaneo e la sua durata è di 3-7 mesi a seconda delle persone. Successivamente l’effetto scompare lentamente ed il trattamento può essere ripetuto. Dopo alcuni trattamenti si ottiene una certa stabilizzazione dei risultati per la riduzione di molti movimenti involontari che il cervello “dimentica” in seguito ai trattamenti.
È importante non ripetere il trattamento prima del tempo per non compromettere la capacità di risposta e quindi ottenere sempre buoni risultati (è una buona regola sottoporvisi non più di 2-3 volte l’anno). In certi casi il solo trattamento con tossina botulinica è sufficiente (solchi e rughe sottili), ma nel caso in cui invece il solco sia particolarmente profondo, il risultato può essere migliorato ulteriormente con il successivo impianto di un filler. In alcuni casi è possibile con l’uso del farmaco indurre una lieve modifica di alcuni lineamenti, ed in particolare è possibile ottenere un certo sollevamento delle sopracciglia (effetto lifting). La tossina botulinica presenta poche ma importanti controindicazioni (cioè situazioni preesistenti che sconsigliano il trattamento) quali la miastenia gravis e tutte le sindromi neurologiche con riduzione della forza contrattile ed alcune altre malattie neurologiche. Il suo uso è inoltre controindicato in gravidanza e allattamento.

Effetti collaterali del botox
Il più comune effetto collaterale è dato dalla possibilità che risultino visibili per qualche ora i segni delle iniezioni (difficilmente si hanno lividi). Talvolta può insorgere un mal di testa successivo al trattamento, che è prontamente reversibile. In rari casi possono aversi modeste asimmetrie dell’espressione del volto (correggibili con lo stesso farmaco) o il coinvolgimento di muscoli adiacenti, il più importante dei quali è il coinvolgimento dei muscoli della palpebra con riduzione della capacità di sollevamento della palpebra stessa, fenomeno reversibile nell’arco di qualche settimana (2-4). Tutti gli effetti del farmaco, compresi quelli collaterali, sono sempre e comunque completamente reversibili.

Leggende metropolitane sul botox

La tossina botulinica rappresenta un trattamento di grande efficacia e sicurezza, ed è considerata, in tutto il mondo, come il farmaco di prima scelta per trattare l’invecchiamento del viso. In Italia, per motivi imperscrutabili, è sorta sulla tossina botulinica una lunga serie di leggende metropolitane basate su chiacchiere infuse di pseudoscienza, che hanno portato molte persone a guardare a questo farmaco con sospetto…

“è un veleno”…: i prodotti a base di tossina botulinica sono farmaci, e come tali sono classificati presso tutti i ministeri della salute e gli organismi mondiali di controllo sulle sostanze farmacologicamente attive. Ciò significa un attento e scrupoloso monitoraggio di tutti i possibili effetti collaterali o eventi avversi. A tutt’oggi non sono mai stati riportati casi di intossicazione da questo farmaco nell’uomo. Il fatto che il principio attivo derivi da una sostanza potenzialmente tossica è comune a molti farmaci di uso quotidiano (per esempio l’aspirina). I dosaggi utilizzati in estetica sono circa 100 volte inferiori ai dosaggi che potrebbero cominciare a determinare sintomi di intossicazione, il che significa che dovremmo somministrare una dose 100 volte superiore a quella terapeutica per dare intossicazione. Questo rappresenta un margine di sicurezza elevatissimo e di totale garanzia per il paziente (per fare un confronto, se assumiamo una compressa di antinfiammatorio per un mal di testa o per un dolore articolare avremo il nostro sintomo curato, ma se ne assumiamo 100 siamo pressoché sicuri di provocare una emorragia dello stomaco).

“a forza di farlo ci si avvelena”…:  gli effetti del farmaco sono temporanei e transitori e non si hanno fenomeni di accumulo, per cui il trattamento può essere ripetuto in maniera indefinita senza alcun rischio. Il farmaco non è costituito dalla tossina botulinica naturale ma da una specialità medicinale che contiene quantità minime di principio attivo (circa quattro miliardesimi di grammo) e non contiene le spore del batterio. Esistono pazienti trattati da più di 20 anni senza alcun problema.

“può paralizzare”…: “deve paralizzare”!! verrebbe da dire! La paralisi muscolare è esattamente l’effetto farmacologico desiderato. In realtà in estetica se ne fa un uso moderato e non si vuole mai ottenere l’effetto di paralisi, ma piuttosto di rimodulazione degli equilibri muscolari alterati.

“è un trattamento nuovo, non si conoscono gli effetti a lungo termine”…: l’uso della tossina botulinica in estetica è autorizzato sin dal 2002, ma il farmaco viene utilizzato in neurologia ed oftalmologia fino dagli anni ‘80 del secolo scorso, dopo più di 10 anni di sperimentazioni pre-cliniche. Ci sono oggi pazienti nel mondo che sono stati trattati per più di 20 anni (soprattutto per problemi di spasticità muscolare) e che non hanno alcun effetto avverso a lungo termine.

“può provocare il cancro”: è una diceria riferita a molte sostanze, di uso medico e non, probabilmente dovuta alla paura ancestrale delle malattie tumorali. Ma non esiste alcuna dimostrazione scientifica in tal senso.

“ci sono stati dei casi di intossicazione”: nel 2005, in Florida, quattro persone hanno ricevuto a testa circa 8 milioni di unità di tossina di laboratorio (un dosaggio che è circa 3000 volte superiore alla dose letale iniettabile stimata per l’uomo). Queste persone hanno manifestato i sintomi del botulismo classico ed è stato necessario il loro ricovero in ospedale e la ventilazione assistita, ma tutti sono sopravvissuti. E’ importante ribadire che la neurotossina iniettata in questo caso non era il farmaco per uso umano ma un prodotto grezzo di laboratorio e che la sua inoculazione è stata eseguita per prova, fuori da ogni controllo.

“va al cervello”: un recente studio sperimentale sui topi, con un farmaco di laboratorio e dosaggi largamente al di sopra di quelli terapeutici, eseguito iniettando il farmaco direttamente nelle terminazioni nervose centrali ha dimostrato che un prodotto derivante dal metabolismo del farmaco era identificabile nel sistema nervoso. Ma questo è del tutto normale!!! Probabilmente se fosse stato iniettato nelle zampe sarebbe stato ritrovato nelle zampe e se fosse stato iniettato nella coda sarebbe stato ritrovato nella coda… I trattamenti con finalità medica (non solo estetica) prevedono l’iniezione nei muscoli periferici e non si è mai dimostrata alcuna migrazione dell’effetto del farmaco a distanza.
“ha un effetto che tira”: in realtà l’effetto del farmaco non è quello di contrarre bensì di rilassare i muscoli trattati. L’effetto di tirare dipende dai muscoli non trattati. Sta nell’abilità del medico determinare una tensione con conseguente effetto lifting. Per ottenere questo effetto le iniezioni devono essere fatte in punti totalmente diversi da quelli che la maggior parte delle persone crede.

Rinofiller?

Il rinofiller è la tecnica non chirurgica più avanzata ed innovativa per correggere e rimodellare il naso.
Data la miniinvasività della tecnica è senza dubbio uno dei trattamenti più richiesti in medicina estetica.
Questa poca invasività, il costo molto contenuto del trattamento e il fatto che chiunque possa sottoporsi a questo tipo di trattamento fa sì che il rinofiller sia uno dei trattamenti più richiesto nei centri medici-estetici di tutto il mondo.

Ma cosa è il rinofiller?
Attraverso la tecnica del rinofiller si inietta un filler di acido ialuronico nel naso, attraverso il quale si restituisce armonia al volto. La tecnica ha il costo di un filler al viso e garantisce risultati visibili immediatamente dopo il trattamento che è ambulatoriale.
Consente di correggere con ottimi risultati, gobbe e deviazioni del setto nasale senza ricorrere al bisturi. Attraverso il rinofiller si può risollevare la punta del naso e colmare le irregolarità.
Utilizzando i filler riassorbibili il trattamento ha una durata di circa 4/6 mesi, ma ha anche il vantaggio di poter essere ripetuto senza problemi al bisogno.
Il trattamento non è indicato per difficoltà di tipo respiratorio ma è esclusivamente un trattamento estetico.
Non ha effetti collaterali rilevanti se non qualche raro ma possibile livido ed è possibile riprendere le normali attività quotidiane subito dopo il trattamento stesso.

Uno dei grandi vantaggi di questa procedura è la rapidità del trattamento: nella maggior parte dei casi l’intervento dura circa 15-20 minuti e non richiede tempi di recupero. I risultati sono immediatamente visibili già al termine della seduta e possono durare dai 4 ai 6 mesi, a seconda del tipo di filler utilizzato, dello stile di vita del paziente e delle caratteristiche della pelle. Al termine di questo periodo, l’acido ialuronico viene gradualmente riassorbito dal corpo, permettendo – se desiderato – di ripetere il trattamento in totale sicurezza.

È molto apprezzata la possibilità di valutare e modificare il risultato in modo progressivo, offrendo al paziente un controllo maggiore sull’evoluzione dell’aspetto del proprio naso. Questo è particolarmente utile per chi ha timore dei cambiamenti drastici o desidera un miglioramento naturale e proporzionato ai tratti del viso.

Il trattamento non presenta particolari effetti collaterali. In alcuni casi possono comparire lievi rossori o piccoli lividi nella zona trattata, ma si tratta di effetti del tutto temporanei che tendono a scomparire nel giro di pochi giorni. Non sono richiesti bendaggi, punti di sutura o medicazioni, e il paziente può tornare fin da subito alla sua vita quotidiana, evitando solo l’esposizione diretta al sole e l’attività fisica intensa nelle ore successive.

Il  rinofiller rappresenta una soluzione innovativa, rapida ed efficace per tutti coloro che desiderano migliorare l’aspetto del naso senza sottoporsi a chirurgia. Grazie alla sua sicurezza, alla possibilità di personalizzazione del risultato e all’assenza di tempi di recupero, è oggi uno degli interventi estetici più apprezzati e richiesti nel panorama della medicina estetica moderna.

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Filler invecchiamento del viso

L’invecchiamento del viso è in gran parte dovuto a perdita di volume per la progressiva diminuzione negli anni dell’idratazione cutanea e del grasso sottocutaneo. Nell’invecchiare, infatti, i tessuti molli del volto tendono a ridursi di consistenza, con un conseguente assottigliamento della cute e perdita di turgore, consistenza ed elasticità. Ciò conduce a rilassamento e appiattimento delle forme del viso. Molte disarmonie del volto e molti segni di invecchiamento sono pertanto legati a mancanza o perdita di volume e possono trovare beneficio dal trattamento con un filler (dall’inglese to fill = riempire), ovvero dall’uso di sostanze riempitive. Lo scopo del trattamento è dunque il ripristino dei volumi ridotti o l’enfatizzazione dei volumi naturali (come zigomi, labbra, mento, etc) oppure il riempimento di solchi e rughe (come i solchi nasogenieni, giugali, labiomentonieri o le rughe verticali delle labbra).

Utilizzo dei filler
I filler trovano larghissimo impiego in medicina e chirurgia estetica per le loro ottime capacità correttive ed il basso numero di effetti collaterali. I materiali da noi utilizzati sono esclusivamente biocompatibili, temporanei e totalmente riassorbibili, questo per garantire l’assoluta sicurezza medica e la possibilità di un adattamento estetico al mutare delle caratteristiche di un volto.
L’uso dei riempitivi permette oggi di ottenere risultati veramente convincenti. Il risultato a cui si ambisce è una attenuazione della visibilità dei difetti, con un effetto estetico naturale, con una convalescenza minima e nel massimo rispetto della sicurezza della salute della pelle e dell’organismo. E’ oggi disponibile una notevole varietà di materiali di riempimento, adatti ad correggere un ampio spettro di condizioni. Ogni sostanza ha delle caratteristiche proprie e distintive ed è quindi possibile impiegare filler con caratteristiche differenti per produrre un risultato efficace e duraturo. Alcuni filler sono caratterizzati da un significativo effetto volumetrico e possono perdurare a lungo; altri al contrario hanno proprietà adatte a correggere difetti fini e superficiali; altri ancora hanno la capacità di indurre una progressiva stimolazione del tessuto. I filler sono dunque oggi armi di prima linea nel trattamento dei segni dell’invecchiamento, da soli o in combinazione con eventuali metodiche non invasive complementari (botox, fotoringiovanimento laser/luce pulsata, peeling chimici, radiofrequenza) o con la chirurgia. Per contro, alcune imperfezioni della cute (irregolarità, micro cicatrici, micro rughe, alterazioni della grana) possono essere trattate con successo solo con le metodiche di resurfacing (peeling, laser, dermoabrasione).

Acido ialuronico
Il materiale in assoluto più utilizzato è l’acido ialuronico, una sostanza normalmente presente nella nostra pelle e nel tessuto connettivo, ma esistono anche altre sostanze che danno ottimi risultati, come per esempio l’idrossiapatite di calcio. La durata della correzione con gli attuali filler è decisamente buona (intorno ad 1 anno e fino a 2 anni con i materiali più consistenti). Gli acidi ialuronici oggi sul mercato hanno uno standard di sicurezza molto elevato, ma bisogna comunque ricordare che non esistono prodotti completamente privi di possibili effetti collaterali: anche una sostanza biocompatibile, quando iniettata nel tessuto, determina una reazione. Ed anche i filler, in particolar modo quelli con una struttura molecolare più complessa, utile per resistere più a lungo alla degradazione naturale o per creare volumi importanti, possono generare qualche reattività da parte del tessuto. Come dopo ogni iniezione, al trauma dell’ago possono seguire alcune reazioni indesiderate, quali un transitorio arrossamento, un lieve gonfiore, la presenza di qualche ecchimosi, una dolorabilità locale che si risolve in qualche ora, qualche piccola reazione di tipo infettivo, come piccole pustole (soprattutto quando non è stato completamente rimosso il trucco). Raramente sono stati segnalate reazioni granulomatose o indurimenti palpabili della zona, probabilmente legate a reattività infiammatoria individuale, e comunque quasi sempre regredibili.

Controindicazioni dei filler
I moderni riempitivi non necessitano di alcun test allergico, ma il trattamento è controindicato in caso di malattie cutanee della zona da trattare, infezioni virali o batteriche in atto della zona da trattare, malattie cutanee di natura autoimmunitaria, o in caso di gravidanza ed allattamento. Il trattamento è inoltre controindicato in caso di precedenti reazioni avverse al materiale in oggetto o in presenza nel tessuto da trattare di materiali permanenti o di natura non conosciuta.
Oggi esistono sul mercato molti materiali utilizzabili come filler dei tessuti molli. Per una scelta di qualità e garanzia di scientificità il Dr Salti utilizza soltanto quei prodotti che hanno una bibliografia scientifica importante e vengono prodotti da aziende che garantiscono rigore scientifico e sicurezza medica.

Trattamento filler
I filler si presentano in siringhe pre-riempite sterili e monouso e vengono iniettati ambulatorialmente, con appositi aghi sottilissimi o microcannule. Prima del trattamento è opportuno che non abbiate assunto aspirina, antinfiammatori o farmaci anticoagulanti nella settimana precedente, al fine di ridurre la probabilità di sanguinamenti (tutti questi farmaci riducono la capacità coagulante del sangue). Nel caso che abbiate già ricevuto un trattamento con un filler in precedenza è inoltre necessario conoscere quali sostanze siano state utilizzate al fine di evitare possibili interazioni pericolose. La seduta dura in media 15-20 minuti, e la presenza dell’anestetico locale, già incorporato nella siringa del filler, aiuta in modo significativo nella riduzione del dolore. In alcuni casi, se siete particolarmente sensibili, può essere eseguita un’anestesia locale (tipo quella praticata dal dentista), o, in alternativa, può essere applicata una pomata anestetica. Subito dopo il trattamento può permanere, per qualche ora, un certo arrossamento e senso di tensione. Un lieve gonfiore è normale per qualche ora, e può durare più a lungo in alcuni casi o in caso di aumento del volume delle labbra. Immediatamente può essere palpabile un cordoncino o dei piccoli noduli di consistenza più dura che non sono più avvertibili dopo alcuni giorni. Talvolta possono residuare delle ecchimosi, che spariscono in alcuni giorni, e che possono essere mascherate con un correttore o con il fondo-tinta. Nel caso soffriate di herpes labiale è possibile che le iniezioni possano contribuire all’insorgenza di un episodio erpetico; un trattamento profilattico può essere indicato in questi casi. Subito dopo la seduta, si possono riprendere le normali attività lavorative e sociali. Dopo il trattamento è consigliato non esporsi al sole o a lampade abbronzanti per 7-10 giorni ed evitare trattamenti estetici aggressivi (ceretta, abrasioni, elettrolisi). I risultati sono immediatamente apprezzabili al termine della seduta.

Effetti dei filler
Con un trattamento corretto, nelle quantità adeguate e nelle sedi opportune, l’effetto è molto naturale e non artefatto. E’ anche possibile ripartire l’intervento in più sedute, in modo da ottenere l’effetto desiderato in modo graduale e perfezionarne così i risultati. Ovviamente, come per ogni trattamento di medicina e chirurgia estetica, il risultato dipende molto dalla situazione di partenza, ed è quindi importante valutare realisticamente le possibilità e i limiti della procedura, come pure aspettare qualche giorno prima di poter apprezzare il risultato definitivo, una volta che il prodotto si sia ben integrato nel tessuto ed il gonfiore sparito.
Le iniezioni dei riempitivi non agiscono sulla mobilità mimica e non modificano l’espressione del viso.
Una volta iniettato nel tessuto, il materiale viene progressivamente degradato ed eliminato completamente grazie ai meccanismi enzimatici ed ossidativi presenti nei tessuti. Mediamente la persistenza di una soddisfacente correzione estetica tende ad essere di 4-6 mesi dopo il primo trattamento e di 8-12 mesi per i trattamenti successivi, in funzione del tipo di filler, delle caratteristiche dell’area sottoposta a trattamento, della cura della pelle da parte del paziente e di altri fattori (grado di idratazione, esposizione solare/UVA, fumo, alimentazione, igiene di vita) che tendono ad accelerarne il riassorbimento. La durata media in aree assai mobili quali le labbra è lievemente minore rispetto a quella di aree meno dinamiche. Numerosi studi scientifici hanno dimostrato un mantenimento parziale della correzione a distanza di tempo per una neosintesi di collagene indotta dall’acido ialuronico e dai filler in genere. Il trattamento con un filler può beneficiare inoltre di trattamenti complementari, utili per ottimizzarne il risultato, che vi potranno essere suggeriti sulla base delle vostre caratteristiche individuali, ed è la soluzione ideale per chi vuole evitare interventi chirurgici e cambiamenti troppo improvvisi e significativi, con la possibilità di un ritorno alla condizione iniziale in caso di decisione di non reintervenire.

Effetti indesiderati dei filler
Qualsiasi atto medico, anche il meno invasivo, può comportare qualche effetto indesiderato, quali reazioni locali (gonfiore, rossore, qualche irregolarità, piccoli lividi), la riattivazione di una lesione herpetica (soprattutto in caso di trattamento delle labbra), una reazione infiammatoria acuta o anche cronica (quasi sempre legata alla presenza di precedenti materiali non riassorbibili), la formazione di noduli granulomatosi, dovuti probabilmente ad una reazione infiammatoria cronica su base batterica (cosiddetti biofilm), oppure lesioni di tipo vascolare con rischio di ischemia della cute della zona trattata.
Il Dott. Salti fa parte della Consensus Conference Nazionale sui Filler (che ha riunito i massimi esperti in materia) e in accordo con le linee guida ufficiali sull’utilizzo dei filler non utilizza e sconsiglia vivamente la richiesta da parte dei pazienti di riempitivi permanenti.

Restylane e Restylane Perlane
Restylane® e Restylane Perlane® sono attualmente lo standard di riferimento dei filler a base di acido ialuronico, in quanto i prodotti da più tempo sul mercato e con il maggior numero di trattamenti eseguiti nel mondo (quasi 15 milioni). Si tratta di gel contenenti acido ialuronico stabilizzato di origine non animale (NASHA), di origine naturale e prodotto per via biotecnologica, con ottima biocompatibilità in quanto assolutamente purificato e minimamente modificato, e quindi con minime possibilità di reattività infiammatoria. Restylane è in grado di ripristinare il volume e riempire il tessuto, con conseguente riduzione di alcuni segni di invecchiamento. Viene utilizzato per il trattamento dei solchi naso-labiali, delle labbra, delle rughe labio-mentoniere, per la ridefinizione delle arcate orbitarie e per la correzione dei solchi dell’occhiaia. Perlane ha una struttura molecolare più consistente ed è più indicato per correzioni dove sia richiesto un maggior volume. Con questi filler si possono infatti accentuare e ridefinire in modo naturale tutti i contorni del viso Molti studi pubblicati in letteratura medica hanno dimostrato la loro grande efficacia e sicurezza. Il Dr Salti è stato fra i pionieri dell’utilizzo di questi prodotti (fin dal 1996), oltre che autore di uno dei primi studi clinici pubblicati nella letteratura internazionale, e continua ad utilizzare Restylane e Perlane con ottimi risultati. Gli effetti sono immediati e la loro durata nel tessuto oscilla fra i 6 ed i 18 mesi, ma con l’uso ripetuto si assiste ad una progressiva rivitalizzazione del tessuto trattato con scomparsa del problema di origine grazie alla naturale sintesi di nuovo collagene indotta dal materiale. Gli effetti collaterali sono essenzialmente di natura locale e transitori (gonfiore, arrossamento, qualche piccolo livido) e tendono a risolversi spontaneamente.

Juvederm
Juvederm® è il nome di una famiglia di gel di acido ialuronico di ottima qualità, prodotti con acido ialuronico di derivazione biotecnologica e largamente utilizzato in tutto il mondo. Juvederm è un filler in grado di ripristinare il volume e riempire il tessuto, con conseguente riduzione di alcuni segni di invecchiamento o enfatizzazione delle caratteristiche naturali. Le aree di applicazione sono quelle proprie dei filler, ma lo riteniamo particolarmente indicato nei casi in cui si voglia associare ad una ottima durata della correzione una plasticità ed una impalpabilità dell’impianto, quindi per rughe più superficiali o dove si desideri una correzione molto morbida. Juvederm è inoltre il nostro materiale di scelta nel trattamento delle labbra, per la sua capacità di offrire una correzione volumetrica morbida e sensuale. I risultati del trattamento sono immediati e la sua durata nel tessuto può raggiungere i 12 mesi, come dimostrano gli studi clinici. L’uso ripetuto del prodotto induce una progressiva rivitalizzazione del tessuto trattato con scomparsa del problema di origine grazie alla naturale sintesi di nuovo collagene. Gli effetti collaterali, come per gli altri filler, sono essenzialmente di natura locale e transitori (gonfiore, arrossamento, qualche piccolo livido) e tendono a risolversi spontaneamente.

Emervel
Emervel® è l’ultima novità in tema di filler a base di acido ialuronico. Si tratta di una linea di prodotti di alta qualità, che comprende tutta la gamma di prodotti utili a trattare tutti i livelli del tessuto, dai piani più superficiali, con filler specifici per le rughe sottili, a quelli profondi, con filler con capacità volumizzanti. Il trattamento non differisce sostanzialmente da quello che si esegue con gli atri prodotti a base di acido ialuronico. I risultati sono immediati e particolarmente plastici a livello della mucosa delle labbra, dove l’effetto è di morbidezza e sensualità. Il risultato viene progressivamente migliorato dalla ripetizione del trattamento che porta con il tempo ad una minore necessità di materiale. Effetti collaterali e possibili problemi sono, come per tutti i filler da noi utilizzati, essenzialmente di natura locale, spesso legati al trauma dell’ago, e transitori.

Restylane Sub-Q, Juvederm Voluma e Emervel Volume
Restylane Sub-Q®, Juvederm Voluma® e Emervel Volume® sono gel biocompatibili composti da acido ialuronico indicati per la correzione volumetrica dei profili del volto. Gli zigomi, le regioni malari, il mento e la linea mandibolare sono le indicazioni maggiori ma tutte le aree costituite da tessuti molli possono essere volumetricamente corrette con questi materiali. Si tratta di acidi ialuronici caratterizzati da un forte potere volumizzante che vengono impiantati in profondità nel tessuto e la cui durata risulta di circa 9-18 mesi. La correzione può essere mantenuta con trattamenti successivi, che di solito richiedono minori quantità di materiale per ottenere lo stesso risultato. Trattandosi di prodotti di queste caratteristiche, anche gli effetti collaterali possono essere lievemente più pronunciati, e quindi il gonfiore e la presenza di qualche livido possono perdurare alcuni giorni.

Radiesse
Radiesse® è un filler iniettabile a base di idrossiapatite di calcio veicolata da un gel trasportatore. L’idrossiapatite di calcio è una sostanza biocompatibile e totalmente riassorbibile normalmente presente nel nostro corpo a livello delle ossa, e viene utilizzata in chirurgia ortopedica, odontoiatrica, maxillo-facciale e plastica da molti anni per le ricostruzioni ossee. Il suo uso in medicina e chirurgia estetica è più recente ma già ottimamente consolidato per le sue caratteristiche di azione. La peculiarità di questo prodotto è infatti che, una volta iniettato, oltre all’effetto di riempimento per occupazione di spazio come qualsiasi filler, funziona anche da struttura di stimolo attorno alla quale l’organismo produce nuovo tessuto connettivo. Questo distintivo comportamento biologico determina la caratteristica fondamentale del prodotto, ovvero la sua lunga durata che normalmente è di circa 18-24 mesi, tempo durante il quale il materiale viene completamente biodegradato lasciando un tessuto ristrutturato, che permette di non tornare alla situazione di partenza. Tutto questo fa dell’idrossiapatite un filler ottimale per l’aumento dei volumi, in particolare di quelli supportati da masse ossee (zigomi, mento, linea mandibolare) ma anche per la correzione di quelle aree che tendono a svuotarsi con gli anni, come i solchi naso-giugali e nasolabiali delle guance. Il suo uso è invece controindicato nelle labbra. Radiesse viene iniettato, previa premiscelazione con anestetico locale, attraverso aghi o micro-cannule nei piani sottocutanei o addirittura in prossimità dell’osso, per il quale il materiale ha affinità. La seduta dura normalmente 10-20 minuti e lascia come possibili effetti collaterali transitori un po’ di gonfiore, arrossamento, o qualche piccolo livido. Proprio perché con questo materiale si tende ad eseguire riempimenti di tipo volumizzante, spesso vengono programmate più sedute in modo da ottenere un risultato consistente ma progressivo e che quindi non crei un impatto eccessivo.

Ellansé
Ellansé® è un prodotto di recente introduzione sul mercato, il cui costituente è una molecola denominata policaprolattone, che viene utilizzata in medicina da molti anni come filo di sutura riassorbibile. Si tratta di una sostanza dalle peculiari caratteristiche di riempimento e stimolo sul tessuto connettivo, per cui l’effetto del trattamento non è solo il volume immediato ma anche la creazione di nuovo tessuto. In pratica i risultati sono progressivamente migliori con il passare del tempo. E’ prodotto in diverse formulazioni, con una durata temporale diversa. Le caratteristiche produttive infatti permettono di scegliere il tipo di prodotto più adatto al problema che desiderate trattare ed alla durata nel tempo dell’effetto desiderato.

Cosa è la gluteoplastica?

L’aumento del gluteo (Gluteoplastica) è una procedura che permette di migliorare un sedere piatto o poco sviluppato o che abbia perso negli anni la tonicità. In analogia con l’aumento del seno, l’aumento dei glutei serve per migliorare una sproporzione strutturale o per enfatizzare le forme naturali. Si tratta di un intervento che è molto popolare in America Latina, ma che è sempre più richiesto anche da noi, soprattutto da quando esistono metodiche alternative all’uso delle protesi in silicone.

Quali sono le tecniche di gluteoplastica?
Gli impianti con protesi in polimero siliconico, oltre che essere una procedura maggiormente invasiva, hanno un post-operatorio impegnativo, con un rischio più elevato di complicanze, ed un recupero post operatorio più lungo. L’uso del trapianto di grasso (lipofilling) e dei polimeri di acido ialuronico (Macrolane®) ha portato una grande novità in questo settore, introducendo un trattamento più semplice, e indolore con tempi di recupero nettamente inferiori. Quando si sceglie di utilizzare il proprio tessuto adiposo, un ulteriore vantaggio è quello che, prelevando il grasso dal donatore stesso, ad esempio dall’addome, il paziente ha anche il beneficio di una liposcultura nel sito di prelievo. Infatti, il risultato migliore del modellamento del gluteo si ottiene quando si esegue una liposcultura dei fianchi e dei trocanteri, si ha in questo modo un trattamento globale della silhouette corporea. Ovviamente una premessa imprescindibile per questo tipo di procedura è la disponibilità di grasso superfluo in altre parti del corpo. Come in ogni procedura di lipofilling una parte del grasso trapiantato si riassorbe e quindi può esservi la necessità di ripetere l’operazione più di una volta per ottenere i risultati desiderati.

L’uso dell’acido ialuronico invece ha il grande vantaggio della rapidità della procedura e della possibilità di poter essere eseguita anche in quei pazienti in cui non vi sia sufficiente tessuto donatore, ma, poiché l’acido ialuronico è un composto biodegradabile, determina un risultato che deve essere mantenuto nel tempo con successivi ritrattamenti.

Intervento di gluteoplastica
La procedura viene eseguita in anestesia locale, ma vi può essere la necessità di una sedazione quando la si associa ad una liposcultura più importante. Le incisioni sono di piccolissime dimensioni e dissimulate nelle pieghe naturali (interglutee e sottoglutee). Al termine dell’intervento viene confezionata una medicazione di supporto che dovrà rimanere in sede per almeno una settimana. Nel periodo post-operatorio è inoltre utile l’uso di calze con effetto “push up”. Il lieve dolore post-operatorio è facilmente controllabile dai comuni analgesici. Nelle prime due settimane post-operatorie sarà consigliato di limitare per quanto possibile la posizione seduta e l’attività fisica del muscolo gluteo. Successivamente saranno consentite tutte le normali attività muscolari.

La più evoluta tecnica di aumento glutei
Una straordinaria evoluzione nell’ambito degli iniettabili riempitivi per il glutei è data dall’uso dell’acido poli lattico, una sostanza che stimola la produzione di collagene naturale per aumentare i volumi restituendo a pienezza della forma e quindi la pienezza della forma e quindi correggendo anche difetti di zone depresse.
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